Anais
Resumo do trabalho
Artigos Aplicados · Gestão Financeira e Contábil
Título
EFICIÊNCIA ECONÔMICO-FINANCEIRA EM COOPERATIVAS MÉDICAS: Aplicação da DEA para Tomada de Decisão
Palavras-chave
Análise Envoltória de Dados (DEA)
Gestão em saúde
Sustentabilidade financeira
Autores
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Clécia Aparecida Garcia PereiraMBA USP ESALQ
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Thiago Rios SenaUNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO (UFPE)
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Anna Beatriz Vieira PalmeiraFUCAPE Business School
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Hellen DiasUNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO (UFPE)
Resumo
Introdução
A saúde suplementar no Brasil enfrenta desafios como envelhecimento populacional, custos crescentes e judicialização. As cooperativas médicas, especialmente do Sistema Unimed, têm papel relevante, mas carecem de instrumentos eficazes para avaliar sua eficiência. A Resolução nº 518 da ANS define indicadores, porém faltam ferramentas integradas para avaliar a eficiência econômico- financeira. Diante disso, este estudo propõe a aplicação da Análise Envoltória de Dados (DEA) para avaliar a eficiência e apoiar decisões estratégicas nas operadoras.
Contexto Investigado
Foram analisadas 31 cooperativas médicas de grande porte pertencentes ao Sistema Unimed, com atuação contínua entre 2017 e 2024. Essas operadoras, reguladas pela ANS, concentram grande número de beneficiários e movimentam bilhões de reais. Os dados foram obtidos dos balancetes trimestrais da ANS e compilados no Power BI. Variáveis de input incluíram número de beneficiários, Índice Geral de Reclamação (IGR), despesas assistenciais e administrativas. Os outputs foram indicadores econômico-financeiros da RN nº 518 da ANS, como MLL, ROE e IS.
Diagnóstico da Situação-Problema
O setor apresenta crescente sinistralidade, aumento das reclamações e elevação significativa das despesas assistenciais e administrativas. Apesar da expansão no número de beneficiários, há queda na rentabilidade e desafios na sustentabilidade. A judicialização, a incorporação de tecnologias de alto custo e o envelhecimento populacional impactam fortemente os resultados das cooperativas. A ausência de ferramentas eficazes para identificar ineficiências dificulta a gestão orientada por dados nas OPS.
Intervenção Proposta
Uso a Análise Envoltória de Dados (DEA), modelo VRS-in, com foco na minimização dos inputs, para avaliar a eficiência relativa das cooperativas. Foram utilizados quatro inputs (beneficiários, reclamações, despesas assistenciais e administrativas) e doze outputs com base nos indicadores definidos pela ANS. O modelo foi processado no software RStudio, permitindo a comparação proporcional entre unidades operacionais distintas e a identificação de benchmarks internos úteis à tomada de decisão gerencial.
Resultados Obtidos
Os resultados revelaram que poucas operadoras atingiram eficiência plena durante o período. A Unimed Blumenau apresentou desempenho máximo contínuo, destacando-se como referência. Grandes cooperativas, como Belo Horizonte, apresentaram desempenho inferior no modelo DEA, apesar de bons resultados absolutos. A média de eficiência caiu de 0,88 (2017) para 0,72 (2024). O modelo evidenciou que tamanho e lucratividade não garantem eficiência técnica, reforçando a necessidade de estratégias baseadas em uso proporcional dos recursos.
Contribuição Tecnológica-Social
Este trabalho apresenta uma metodologia replicável para avaliação da eficiência de OPS, com aderência às diretrizes regulatórias da ANS. Ao aplicar a DEA em escala nacional, oferece suporte técnico à gestão, permitindo identificar desperdícios e otimizar recursos. A metodologia pode ser aplicada periodicamente ou regionalmente, servindo a gestores, reguladores e investidores. A proposta contribui para um modelo mais transparente e sustentável na saúde suplementar, pautado por evidências e foco em desempenho.